尺桡骨近端骨折

尺桡骨近端是构成肘关节的重要组成部分,包括桡骨头骨折,尺骨冠状突骨折,尺骨鹰嘴骨折及各种复杂的骨折。

1. 桡骨头骨折

365bet体育在线官网 桡骨头骨折是由于桡骨头与肱骨小头发生碰撞,绝大多数是由于跌倒,力通过手部作用在伸直位的肘部所引起。常用Mason分型:Ⅰ型为桡骨头或颈骨折,无或微小位移;Ⅱ型为桡骨头或颈骨折,移位>2mm;Ⅲ型为桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折;Ⅳ型为合并肘关节脱位的桡骨头骨折。

365bet体育在线官网 2. 尺骨冠状突骨折

冠状突骨折大多是由于肘关节伸直位跌倒,发生后外侧旋转不稳定或内翻、后内侧旋转不稳定,冠状突与肱骨滑车碰撞所致。常伴有肘关节韧带损伤,导致肘关节不稳定。根据骨折块的大小进行分型:

365bet体育在线官网 Ⅰ型为冠状突尖部的撕脱

Ⅱ型为单独或粉碎性骨折,所带关节面小于冠状突50%

365bet体育在线官网 Ⅲ型为大于50%的冠状突骨折

365bet体育在线官网 3. 尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是波及到半月切迹的关节内骨折。分型:

Ⅰ型无移位

Ⅱ型移位稳定

Ⅲ型移位不稳定

4. 复杂性肘关节骨折脱位

(1) 肘部损伤“三联征” 肘关节发生脱位(韧带损伤)合并桡骨头和尺骨冠状突骨折时,称为肘部损伤“三联征”

(2) 经尺骨鹰嘴骨折脱位 发生于肘关节中度屈曲位、前臂背侧遭受高能量的直接暴力作用时。与孟氏骨折的区别是尺骨和桡骨均向前脱位,且桡骨和尺骨的解剖关系保持不变,即上尺桡关节保持完好。

(3) 后方孟氏骨折脱位 常发生于老年人摔跤、肘关节伸直位手掌着地时,骨折特点是尺骨冠状突前缘有较大的三角形或四角形骨折块。

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